Seguro de Salud Asisa

seguro de salud asisa

ASISA Seguros

El seguro de salud Asisa está dirigido a familias de 2 o más miembros

  • Edades entre 0 y 55 años
  • Edad máxima de contratación 64 años
  • Sin límite de permanencia

Descripción del Producto

Coberturas

1. Servicio de Urgencia: Servicio de urgencia las 24 horas del día para asistencia domiciliaria y de hospitalización.

2. Medicina General: Libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico.

3. Pediatría: Libre elección de Pediatra de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a la asistencia médica , en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre.

4. Especialidades: El Asegurado podrá elegir libremente el Médico especialista, de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades médicas existentes son las siguientes:

  • Alergología
  • Cirugía Plástica y Reparadora
  • Neurofisiología Clínica
  • Análisis Clínicos
  • Cirugía Torácica
  • Neurología
  • Anatomía Patológica
  • Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
  • Obstetricia y Ginecología
  • Anestesiología y reanimación
  • Endocrinología y Nutrición
  • Oftalmología
  • Angiología y Cirugía Vascular
  • Estomatología y Odontología
  • Oncología Médica
  • Aparato Digestivo
  • Geriatría
  • Oncología Radioterápica
  • Cardiología
  • Hematología y Hemoterapia
  • Otorrinolaringología
  • Cirugía Cardiovascular
  • Medicina Interna
  • Psiquiatría
  • Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología
  • Medicina Nuclear
  • Radiodiagnóstico
  • Cirugía Oral y Maxilofacial
  • Nefrología
  • Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología
  • Neumología
  • Reumatología
  • Cirugía Pediátrica
  • Neurocirugía
  • Urología

5. Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio.

6. Podología: Este servicio se presta solo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año.

7. Medios de Diagnóstico: Siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes:

  • Análisis Clínicos: Hematología, bioquímica, bacteriología e inmunología, anatomía patológica, citología y cariotipos. Se excluyen los estudios genéticos.
  • Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc.
  • Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos.
  • Aparato Digestivo: Endoscopia (excluidas las exploraciones mediante cápsula endoscópica).
  • Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la velocidad de conducción nerviosa. Estudio polisomnográfico en síndrome de apnea obstructiva del sueño.
  • Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos.
  • Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría Ecografía.
  • Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos.

8. Técnicas especiales de tratamiento: Siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden:

  • Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxígeno): Siendo la medicación por cuenta del asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP.
  • Aparato Circulatorio: Cateterismo cardiaco con o sin angioplastia, estudio electrofisiológico cardiaco terapéutico (ablación conducción AV, vías accesorias o taquicardias ventriculares).
  • Láser Quirúrgico: Para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (pólipos rectales) y Oftalmología (fotocoagulación en patologías retinianas).
  • Litotricia Extracorpórea: Para tratamiento de la litiasis renal.
  • Medicina Nuclear Oncología: No son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Braquiterapia Prostática, la Radioterapia de Intensidad Modulada, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia.
  • Preparación al parto
  • Radiología Intervencionista
  • Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas.
  • Tratamiento del dolor

9. Hospitalización (Incluida Hospital de Día): Estos servicios incluyen:

  • Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: Los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia, deberán ser asegurados dentro del expresado periodo.
  • Hospitalización por motivo Quirúrgico
  • Hospitalización por motivo Médico
  • Hospitalización Psiquiátrica: Se establece un límite de 50 días por año natural.
  • Hospitalización en Unidades Especializadas

10. Cirugía Ambulatoria

11. Traslado de Enfermos (Ambulancia)

12. Prótesis e Implantes: El seguro de salud ASISA cubre los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: de prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo “by pass” y los stents; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasias; se excluye el tratamiento de la mama contra-lateral) y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo).

13. Planificación Familiar: Incluye consulta, implantación de DIU, vasectomía y ligadura de trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad.

14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: Incluye la asistencia sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares.

15. Trasplantes: Quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado).

16. Segunda Opinión

17. Psicoterapia: No serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural.

18. Medicina Preventiva: Incluye programas en pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales.

19. Asistencia en Viajes

20. Seguro de Accidentes: 6.010,12 €, en caso de fallecimiento por accidente.

21. Producto Asisa Salud Dental Familiar (Código 102006 13,50 €/Mes/Familia).

Otras Garantías Incluidas

  • Asistencia fuera de la provincia de residencia
  • Consulta médica telefónica – 902 010 181

Servicios en Condiciones Especiales

  • Cirugía refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados.
  • Congelación de células madre de la SCU: CRIOCORD – Precios en condiciones económicas ventajosas. (902 109 464).
  • Reproducción asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados.
  • Homeopatía: 30€ sesión.
  • Acupuntura: 35€ sesión.
  • Psicoterapia: 24€ sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

Periodos de Carencia

  • 8 meses para cualquier hospitalización
  • 6 meses para pruebas especiales de diagnóstico
  • 6 meses para técnicas especiales de tratamiento
  • 6 meses para cirugía ambulatoria
  • 6 meses para planificación familiar
  • 6 meses para psicoterapia

Copagos 2017

  • ATS, Podología: 1 €
  • Medicina general y Pediatría: 2,50 €
  • Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos especiales que requieran autorización: 4 €
  • AMN/TAC/PET: 8 €
  • Rehabilitación (por sesión): 0,75 €
  • Preparación al Parto: 4 €
  • Psicoterapia (por sesión): 9 €
  • Resto de servicios:  3 €

Descuentos por Forma de Pago    

  • 2% trimestral
  • 4% semestral
  • 6% anual

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