Seguro de Salud Santalucía

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Santalucía Seguros

Principales características del Seguro de Salud Santalucía

MODALIDAD.- Cuadro médico completo nacional (24.500 profesionales / 900 clínicas y hospitales)

COPAGO.- No

COBERTURA DENTAL.- Incluida

PRIMAS MENSUALES POR PERSONA.-

  • Hasta 59 años.-    42€
  • De 60 a 65 años.- 55€

COBERTURAS

El Seguro de salud Santalucía cuenta con un completo cuadro de coberturas y servicios adicionales, los cuales resumimos a continuación:

Medicina General y Pediatría

  • Incluye los servicios de asistencia general, así como la asistencia médica a domicilio para supuestos de urgencia.
  • Pediatría y puericultura, hasta los 16 años.

Enfermería

  • Servicios ambulatorios y a domicilio de enfermería, previa prescripción médica.

Especialidades médicas y quirúrgicas

  • Alergología e inmunología.
    • No se incluye los gastos de las propias vacunas.
  • Anestesiología y reanimación.
  • Angiología y cirugía vascular
    • Se incluye el tratamiento esclerosante de varices, la microespuma y el láser vascular.
  • Aparato digestivo.
  • Cardiología.
    • Incluye la prevención de riesgos cardiovasculares en personas mayores de 40 años.
  • Cirugía general, maxilofacial, plástica y reparadora (para lesiones causadas por accidente y enfermedad).
  • Dermatología.
    • No se incluyen los tratamientos estéticos del cuero cabelludo y las lesiones actínicas de la piel, la dermatoscopia (mole-max, epiluminiscencia…), ni el tratamiento dermato-cosmético con láser.
  • Endocrinología.
    • No se incluyen los tratamientos dietéticos.
  • Geriatría.
    • No se incluyen los gastos generados durante la estancia en residencias.
  • Hematología y hemoterapia.
  • Medicina Interna.
    • Se incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades generales de los órganos internos.
  • Nefrología.
    • No se incluye el estudio y tratamiento de la diálisis crónica.
  • Neonatología.
    • Se cubren las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del recién nacido, siempre que el parto esté cubierto. Antes de 15 días desde el nacimiento (y mientras siga ingresado) habría de ser incluido en póliza para poder disfrutar de la cobertura de la misma.
  • Neumología.
  • Neurología y Neurocirugía.
  • Obstetricia y ginecología.
    • Asistencia al parto normal o por cesárea, incluyendo la anestesia epidural.
    • Servicios para la vigilancia del embarazo por médico tocólogo y asistencia por éste a los partos.
    • Las enfermedades de los órganos genitales femeninos.
    • La biopsia de corion, el triple screening y la amniocentesis (esta última cuando la asegurada tenga más de 35 años o exista un factor de riesgo conocido).
    • Una revisión ginecológica anual.
    • Las intervenciones ginecológicas por vía laparoscópica.
  • Oftalmología.
    • Incluye una consulta anual para la graduación visual.
    • Corrección con láser excimer o lasik de la miopía, hipermetropía y astigmatismo (franquicia de 600 €/ojo).
    • No se incluyen las consultas para la adaptación de lentes o lentillas.
  • Oncología médica y radioterápica.
  • Otorrinolaringología.
    • No se incluyen las prótesis auditivas.
  • Psiquiatría.
    • Se excluyen las curas de desintoxicación y las curas de sueño, así como los tratamientos de psicoterapia y psicoanálisis.
  • Reumatología, traumatología y cirugía ortopédica.
  • Urología.
  • Proctología.

Hospitalización e intervención quirúrgica

Gastos por:

  • Honorarios de médicos, ayudantes, anestesistas, enfermería (Diplomado Universitario en Enfermería) por utilización de quirófano, por medicamentos o por cualquier otro servicio médico prestado durante la hospitalización o intervención quirúrgica.
  • Estancia hospitalaria en habitación individual con cama para acompañante. Excepto en las estancias psiquiátricas, del recién nacido en incubadora, UVI, UCI.
  • Estancia hospitalaria en UVI o en UCI.
  • Estancia del recién nacido en incubadora.
  • Internamiento psiquiátrico (60 días máximo).

Urgencias

  • Asistencia médica y/o quirúrgica de carácter vital e inaplazable.
  • Entendiéndose por tal situación aquella en la que la demora por más de 6 horas en la realización de la intervención o tratamiento ponga en peligro la vida del asegurado.

No se aplican los periodos de carencia.

Medios de diagnóstico

  • Análisis clínicos, anatomopatológicos y biológicos.
    • No se incluyen los test de intolerancia alimentaria.
  • Radiodiagnóstico, cardiología (pruebas electrofisiológicas), neurofisiología clínica (spect cerebral), endoscopias (incluida la cápsula endoscópica), urodinámica.
  • Medicina nuclear.

Tratamientos especiales

  • Aerosolterapia, ventiloterapia y oxigenoterapia.
  • Diálisis y riñón artificial.
    • Quedan expresamente excluidas la afecciones crónicas.
  • Fisioterapia y tratamientos de rehabilitación.
    • Se incluyen los drenajes linfáticos o presoterapia, la rehabilitación postparto y la rehabilitación respiratoria en ingresados.
  • Litotricia renal.
  • Nutrición parenteral.
  • Radioterapia, quimioterapia.
  • Transfusiones de sangre y plasma.
    • Derivados de la hospitalización por enfermedades hematológicas.
    • Se excluyen las transfusiones o tratamientos derivados aplicadas en traumatología.
  • Tratamiento del dolor.
    • Reproducción asistida.
    • Detección de problemas de infertilidad y esterilidad.
    • 3 ciclos de inseminación artificial.
    • Para asegurados menores de 42 años.

Otros Servicios

  • Ambulancias.
    • No se incluyen los traslados requeridos por tratamiento de rehabilitación ni asistencia a consultas médicas en régimen ambulatorio.
  • Logopedia y foniatría.
    • 6 meses al año. Siempre que se deba a una patología orgánica. No se incluyen los derivados del desarrollo de los niños.
  • Podología.
    • 6 quiropodias anuales.
  • Planificación familar.
    • Estudio de la esterilidad y el diagnóstico de la impotencia.
    • Vasectomía y la vasovasostomía.
    • Control del tratamiento con anovulatorios, ligadura de trompas y su reversión, así como la colocación de DIU (incluyendo el coste del mismo), su vigilancia y su posible retirada. Se excluye el coste y colocación del DIU cargado con levonorgestrel (DIU Mirena).
  • Preparación al parto, matronas.
  • Conservación del cordón umbilical.
    • Reembolso de los gastos incurridos con un máximo de 450 € y descuentos adicionales en centros concertados.
  • Prótesis.
    • Válvulas cardíacas, marcapasos, bypass vascular, prótesis de cadera, internas traumatológicas, mamarias consecuencia de un carcinoma de mama, injertos óseos, lentes intraoculares(LIO), stent, mallas quirúrgicas y port-a-cath.
  • Trasplantes.
    • Trasplantes de córnea y trasplante autólogo de médula ósea.
  • Asistencia en viaje.
  • Servicio médico y consejo psicológico telefónico.
  • Cobertura dental.
    • Servicios odonto-estamatológicos gratuitos.
      • Diagnóstico oral: examen inicial y de urgencia / consulta profesional, revisiones y ortopantomografía / radiografías (en centros concertados).
      • Odontología preventiva: limpieza bucal, educación en higiene oral / tinción e índice de placa y aplicación tópica de flúor (máximo 2 al año).
      • Cirugía oral: extracciones / cirugía menor y prepotésica, frenectomía, apertura y drenaje, quistectomía y retirada de puntos.
    • Resto de servicios odonto-estamatológicos baremados.
  • Segunda Opinión Médica.
    • Para supuestos de las siguientes enfermedades graves:
    • Cáncer
    • Enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, neurológicas y neuroquirúrgicas
    • Trasplantes de órganos
    • Insuficiencia renal crónica.
    • Parkinson y Alzheimer.
    • Esclerosis múltiple.
  • Bienestar y salud.- Se pone a disposición del asegurado una variedad de tratamientos alternativos y terapias complementarias a precios exclusivos.
    • Termalismo y balneoterapia / Centros deportivos y santalucía en forma: Spa y otros centros estéticos y deportivos.
    • Medicina y cirugía estética: Rejuvenecimiento facial / fototerapia antiacné / rinoplastia / otoplastia / blefaroplastia / lifting facial / liposucción / mamoplastia y mastoplexia / abdominoplastia / Ultracavitación / liposucción sin cirugía / laserlipólisis, radiofrecuencia / vacumterapia / LPG / fotodepilación / fisoestética.
    • Podología (además de las 6 quiropodias anuales).
    • Ortopedia / Óptica y audífonos.
    • Psicología, pedagogía y logofoniatría.
    • Reproducción asistida / Conservación de células madre, en centros concertados (además de la ayuda de 450 €).
    • Medicina alternativa.
    • Test de intolerancia alimentaria (Test A-100 y A-200).
    • Santalucía en forma: Pilates, yoga, tai chi, fitness terapéutico, masaje deportivo, quiropraxia, rehabilitación del suelo pélvico y centros deportivos.
    • Veterinarios.
    • Procedimientos mínimamente invasivos: Balón intragástrico, cápsula endoscópica, láser verde, láser en dermatología, dermocosmética y vascular y cirugía percutánea del pie.
    • Ecografía y analítica a domicilio.
    • Medicina preventiva: del cáncer de cuello de útero, cardiohealth (test genético), cribado cáncer de colon en sangre periférica, perfil genético de la obesidad, chequeo oncológico (MD Anderson Madrid) y pulmotest.
    • Pequeplan: bono días sin cole, guarderías, campamentos educativos, ludoteca y matronación

PLAZOS DE CARENCIA

  • 3 meses
    • Segunda opinión médica
  • 4 meses
    • Hospitalización e intervenciones quirúrgicas
    • Medios de diagnóstico de alta tecnología (TC, resonancia magnética, angiografía, arteriografía digital, PET, tadiología intervencionista, PET-TC, medicina nuclear, polisomnografía, SPET, cerebral y cápsula endoscópica).
  • 6 meses
    • Planificación familiar
    • Tratamientos especiales
  • 8 meses
    • Gastos derivados del parto (salvo accidente o riesgo vital).
  • 12 meses
    • Trasplantes
  • 24 meses
    • Reproducción asistida y cirugía bariátrica de la obesidad.
  • Para pólizas procedentes de otra Aseguradora con más de seis meses de antigüedad no se aplican, salvo:
    • Parto, trasplantes, reproducción asistida y cirugía bariátrica de la obesidad (exceptuado el supuesto de riesgo vital, en cuyo caso no se aplicaría periodo de carencia alguno).

NORMAS DE CONTRATACION

  • Los menores de tres años deberán ir acompañados en póliza del padre, madre o tutor
  • Las fechas de efecto pueden ser el 1 y el 15 de cada mes
  • el vencimiento de todas las pólizas será el 31 de diciembre, con independencia de su fecha de efecto inicial, después del primer vencimiento la póliza se renovará tácitamente por periodos anuales.
  • Edad máxima de contratación.- 65 años
  • Edad máxima de renovación.- sin límite

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